《21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道》記者劉涌：
無(wú)論是自本輪醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái)還是近期中央及衛(wèi)生部的政策動(dòng)向，都可以看出社會(huì)資本辦醫(yī)是個(gè)大趨勢(shì)�，F(xiàn)在比較重要的是明確關(guān)于社會(huì)資本辦醫(yī)的探討方向，至少營(yíng)利和非營(yíng)利這是要區(qū)分開(kāi)的。
從政府的角度講，非營(yíng)利更受容易獲得青睞。尤其是高標(biāo)準(zhǔn)籌建的非營(yíng)利醫(yī)院，符合政府一貫主張的“公益性”原則，同時(shí)緩解現(xiàn)實(shí)中存在的醫(yī)療資源緊張的問(wèn)題。但這種醫(yī)院存在的問(wèn)題就是，投入大、運(yùn)營(yíng)難，更重要的是不能分紅。解決這個(gè)問(wèn)題，目前國(guó)內(nèi)看上去有兩個(gè)途徑：一個(gè)是類(lèi)似嫣然天使兒童醫(yī)院，依靠公益基金籌建的醫(yī)院；另一個(gè)是依靠企業(yè)投入，同時(shí)建設(shè)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團(tuán)的模式，類(lèi)似中信、華夏等醫(yī)療集團(tuán)。
1、國(guó)內(nèi)目前已經(jīng)成立了不少醫(yī)療集團(tuán)，比如中信、華潤(rùn)、華夏、鳳凰、方正等等，似乎以醫(yī)院為核心建立醫(yī)療集團(tuán)的模式更受?chē)?guó)內(nèi)企業(yè)的青睞，邏輯是大家可以依靠醫(yī)院的相關(guān)產(chǎn)業(yè)賺錢(qián)。國(guó)外的醫(yī)療集團(tuán)是否大多也采用這種依靠相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈營(yíng)利的模式？
2、這種醫(yī)療集團(tuán)的問(wèn)題是，醫(yī)院是非營(yíng)利的，而相關(guān)產(chǎn)業(yè)是營(yíng)利的。怎樣能夠確保這兩種業(yè)務(wù)的嚴(yán)格區(qū)分？國(guó)外是否有專(zhuān)門(mén)的法律制度規(guī)范？
3、對(duì)于這種社會(huì)資本辦起來(lái)的醫(yī)院，盡管有些背景強(qiáng)大，但比如在醫(yī)院評(píng)級(jí)方面、人事的編制方面等等都與公立醫(yī)院方面還有差別，這其實(shí)也給醫(yī)院后面的運(yùn)營(yíng)造成困難。但似乎這個(gè)在國(guó)內(nèi)短期內(nèi)有比較難以解決。想知道您是怎么看這個(gè)問(wèn)題？
4、依靠公益基金的這種方式，看上去更為純粹一些，但類(lèi)似嫣然天使基金這種還非常少。發(fā)展這種模式的社會(huì)資本辦醫(yī)，國(guó)內(nèi)是否需要在相關(guān)政策方面進(jìn)行調(diào)整？
5、對(duì)于這兩種形式，您覺(jué)得哪種在國(guó)內(nèi)會(huì)更有前景？在國(guó)際上，那些非營(yíng)利醫(yī)院更多的是采用哪種模式運(yùn)作？
中歐國(guó)際工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南：
社會(huì)資本辦醫(yī)是目前國(guó)內(nèi)投資領(lǐng)域的熱點(diǎn)。由于股票市場(chǎng)和房地產(chǎn)市場(chǎng)的不景氣，醫(yī)療市場(chǎng)變成了一個(gè)潛在的投資熱點(diǎn)。醫(yī)療領(lǐng)域確實(shí)存在著巨大的潛在需求，也需要大量的資金投入，特別是民間資本的投入和參與。然而，存在的一個(gè)矛盾是，一方面需要大量的民間資金，但另一方面又需要在一定程度上限制醫(yī)療行業(yè)的營(yíng)利性。
醫(yī)療行業(yè)本身有一定的特殊性。在我國(guó)，政府對(duì)這個(gè)行業(yè)的行政控制還很強(qiáng)，還有許多不合理的控制和限制。從總量上看，中國(guó)需要大量增加醫(yī)療供給的能力，因此即使對(duì)于營(yíng)利性資本的投入來(lái)說(shuō)，仍然存在很大的增長(zhǎng)空間，目前還沒(méi)有必要對(duì)其增長(zhǎng)加以嚴(yán)格限制。
如何吸引社會(huì)資本投入醫(yī)療領(lǐng)域，來(lái)舉辦非營(yíng)利性的醫(yī)療，這是我國(guó)存在的一個(gè)很大的難題。許多發(fā)達(dá)國(guó)家有著宗教和慈善事業(yè)的傳統(tǒng)，而不是由企業(yè)來(lái)投資辦非營(yíng)利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。國(guó)外非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的形成有一個(gè)較長(zhǎng)的歷史發(fā)展過(guò)程。主要是通過(guò)捐款，而不是通過(guò)采取將營(yíng)利性和非營(yíng)利性投資結(jié)合在一起，來(lái)發(fā)展非營(yíng)利性醫(yī)療的。
國(guó)外的嚴(yán)格稅收制度，加上免稅等激勵(lì)辦法，可以吸引大量社會(huì)資金以捐款的方式投入醫(yī)療行業(yè)。國(guó)外通過(guò)嚴(yán)格的稅收制度，將營(yíng)利性和非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)做了明確區(qū)分。嚴(yán)格的會(huì)計(jì)和審計(jì)制度也有利于將營(yíng)利性和非營(yíng)利性的經(jīng)營(yíng)方式進(jìn)行嚴(yán)格區(qū)分。即使一個(gè)組織內(nèi)部存在著兩種經(jīng)營(yíng)模式，兩者之間必須分別核算和審查，從而使得逃稅的可能性降低。
在我國(guó)如何發(fā)展上述兩類(lèi)社會(huì)資本投入非營(yíng)利性醫(yī)療的方式，是需要研究和嘗試的。對(duì)于公益性基金的方式來(lái)說(shuō)，只有當(dāng)稅收制度和會(huì)計(jì)審計(jì)制度健全的情況下，人們才會(huì)有較強(qiáng)的動(dòng)力進(jìn)行捐款。對(duì)于將營(yíng)利性和非營(yíng)利性資源組合在一起的投入方式來(lái)說(shuō)，稅收、會(huì)計(jì)和審計(jì)制度的健全，也是一個(gè)非常重要的條件。只有這樣才可能減少和避免利用兩種經(jīng)營(yíng)方式進(jìn)行逃稅漏稅。從中國(guó)的國(guó)情來(lái)看，鑒于我們?nèi)狈ψ诮毯痛壬频木栀Y傳統(tǒng)，這種組合方式進(jìn)行投資醫(yī)療的生命力會(huì)更強(qiáng)一些。
社會(huì)資本投入醫(yī)療在我國(guó)的積極意義不僅在于有利于擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)的供給，更重要的在于對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)體制提供一種外部的激勵(lì)和刺激，促使我國(guó)醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)狀得到改變。從我國(guó)經(jīng)濟(jì)改革三十多年來(lái)的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，許多行業(yè)面貌的變化都離不開(kāi)新生力量的競(jìng)爭(zhēng)，帶來(lái)了新的觀念、管理經(jīng)驗(yàn)和變革的壓力。我國(guó)醫(yī)療行業(yè)長(zhǎng)期以來(lái)無(wú)法滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)需要的落后狀況，在很大程度上與政府的過(guò)度保護(hù)和缺乏競(jìng)爭(zhēng)壓力有關(guān)。
